病院医疗!北京市某郊区民营病院现状

因而,病院本能机能科室岗亭评价变化的焦点是可否环绕办事临床进行职责划分、岗亭设置、评价以提高办理效率的问题,同时,这一问题如能获得病院消息系统的支撑,能够获得无效处理.   2.7.3 税收、人才、医保成为限制民营病院成长的主要要素.目前民营病院成长仍有坚苦,虽然近几年当局出台了很多支撑社会本钱办医政策,政策情况有所好转,但此中一些好的政策未能真正落地,部门政策贫乏配套的实施细则.税收、人才、医保是限制民营病院成长的主要要素.营利性民营病院须上交25%的企业所得税,严峻影响了民营病院的可持续成长.同时,贫乏人才引进的目标,多点执业政策也未能切实开展,导致民营病院人才引进坚苦,只能引进大病院的离、退休专家;不少民营病院地点的地理位置比力偏远,影响了病院久远成长.   该区大部门的民营病院成立时间较短,虽然跟着市场经济的成长和支撑民营病院政策的出台,该区民营病院有了长足的成长.虽然从床位数、办事量等成长目标看,民营病院已占该区医疗市场的1/5强.可是目前民营病院的全体成长程度尚逗留在对医疗办事市场的“无益弥补”阶段,远未构成与公立病院“共同成长、平等合作”的多元款式[3],在病院运转效率方面也无法与公立病院比拟.按照病院评级环境,该区民营病院以一级病院和未评级病院为主,虽然各项目标均数比力大,可是大部门民营病院床位数少于50张,总资产也不足3000万元,贫乏大型的高科技设备,以至有几家病院未能开展住院营业,可见,该区民营病院规模总体上偏小,相当一部门民营病院未能越过盈亏均衡点,还处于吃亏阶段,与定性访谈布局分歧.这一现象与大部门民营病院成立时间尚短,尚未收回前期投资,没有更多的资金扩大病院规模相关.此外,虽然大部门民营病院是医保定点病院,与公立病院比拟具有着医保定额和相关审定尺度过于苛刻等问题,医保患者少影响到民营病院的成长和保存能力[4];同时,现行的政策和办理轨制,在很大程度上限制着社会本钱办医疗机构的成长.建议当局将民营病院纳入到区域卫生规划,放宽对民营病院的规模节制,激励通过新建、改制、收购或重组等各种形式,成立具有较强合作力、具有高精尖手艺的大型民营病院.   2.2.4 病院资产方面.该区民营病院总资产为460786万元,此中流动资产197008万元,非流动资产263778万元(含65056万固定资产),共欠债376430万元,净资产共计84356万元;14所病院总资产平均为32913.3万元,但此中有11所病院的总资产不足3亿元,9所病院总资产不足1亿,平均仅为2286.4万元.该区民营病院医疗设备总价值为13942万元,平均为995.9万元;此中万元以上设备共计791台,平均每所病院56.5台,50万元以下设备平均52.8台,5099万元设备平均2.6台,100万元以上的设备平均1.1台,多数民营病院(占70%)没有50万元以上的设备.   为了顺应自驾游的流动性和跨地域特点,相关部分该当成立健全消息资讯收集,充分操纵互联网,电视,广播,报纸,手机,微信等通信前言,编制交通路线、食宿部分的放置与景点于一体的旅游交通图.使交通指导精确,路况消息及时详尽,办事机构便利查询,为出游做好保障.使完美的交通设备,补给设备,通信设备,以及各景点的旅游预告,行程放置预订消息设备收集一体化办理,供给更快速实效的公共自驾游.   该区民营病院在规模、办事能力及运转情况方面均不如公立病院(见表1).规模方面,虽然该区民营病院数量曾经占到全区病院总数的40%,但其床位数,人员数、出入金额以及总资产均仅占全区的1/4摆布,而净资产总量仅占全区的1/10.在办事能力方面,该区民营病院门(急)诊量和住院量均不到全区的20%,分别为17.8%和18.0%.此外,该区民营病院运转效率略低于公立病院,民营病院医师承担也略低于公立病院.该区公立病院病床周转次数为21.1次,病床利用率达到83.25%,均高于民营病院的16.3次和75.73%,公立病院的出院者平均住院日为12.7日,优于民营病院的15.6日;在医师承担方面,公立病院医师人均每日担负诊疗人次和住院床日分别为23.6人次和4日,高于民营病院的17.4人次和3.7床日,可见该区公立病院医师工作负荷略高于民营病院.   2.1.4 成立时间方面.该区14所民营病院中,最早成立于1973年(由公立病院改制而来),于2000年之前成立的病院只要2所,其余12所民营病院均在2007年-2013年这6年间成立,此中有4所民营病院为2013年新建,民营病院的数量呈现快速增加趋向.   因为相关卫生部分对民营病院缺乏无效的监管办法,该区部门民营病院呈现了追逐短期效益行为,由此激发了整个民营病院行业的信赖危机,“民营病院纯真是为了赔本,只要当局办的病院才是真正为人民办事”的保守观念在很多患者心目中根深蒂固,再加上有方向的言论指导,居民对当地民营病院的对劲度与信赖度低于其他类型的医疗机构.除了民营病院本身要加强内部办理和轨制扶植,树立法制观念,加强行业自律外,当局卫生部分该当加强和完美民营病院监管系统,将对民营病院的监管贯穿于其准入、营运和退出的全过程[11].在准入阶段,该当按照准入尺度,对机构设置和人员天分严酷把关,指导优良医疗资本进入本地医疗市场;在营运阶段,卫生法律部分应与 、工商、税务等部分成立联动机制,加强日常监管,确保民营病院医疗质量;在退出阶段,对年度校验不及格的民营病院,应坚定依法吊销其《医疗机构执业许可证》.   持续的国度投入、科研情况、国民教育、民族性格各种要素将日本的科学提拔到了国际顶尖程度。  2.2.2 床位规模方面.该区民营病院共有编制床位1167张,实有床位1129张,此中实有床位数跨越100张的病院仅2所,分别为554张和300张,其余12所病院床位数均不足100张,此中的8所病院现实开放床位数以至仅在2030张摆布,其床位分布环境与病院级别分歧,床位规模相对偏小.   【摘 要】目标:阐发北京市某郊区的民营病院成长示状,切磋该郊区民营病院成长对策.方式:按照2013年北京市《医疗卫朝气构年报表》及定性访谈结果,阐发某郊区民营病院根基环境、规模、人力资本、医疗办事与运营等环境及具有的问题,通干预干与卷查询拜访领会当地居民对民营病院的对劲度与信赖度.结果:该区民营病院规模偏小、专科特色不强、区域分布不服衡、成长情况不如公立病院,居民对民营病院的对劲度及信赖度不及其他类型的医疗机构.结论:应以多种体例指导社会本钱投资高精尖大型病院,完美区域资本设置装备摆设,按照区域人群疾病谱,阐扬民营病院专科特色,建议打消医务人员事业编制以推进医疗人才的流动,加强监管以规范民营病院医疗行为,提高群众对民营病院的对劲度与信赖度,为民营病院成长缔造平等的政策情况.   2.7.2 卫生部分对民营病院的监管力度不够.该区卫生计生委和卫生监视所均下设法律部分,对民营病院的监管具有权柄彼此交叉的现象.在对民营病院的日常监管过程中,卫生部分监视法律人员严峻缺编,且贫乏切实无效的办法,次要依托他人举报和对病院的年终查抄.因而,该区民营病院医疗行为,包罗诊疗行为、机构设置、宣传告白等具有不规范的操作,未能真正阐扬对该区医疗办事系统的弥补感化.   1.2.3 定性访谈法.对该区卫生计生委主管社会办医的带领和工作人员各1人进行个人深切访谈,访谈环绕近期卫生成长规划、民营病院成长示状及窘境、卫生部分对民营病院的监管等内容展开.此外,抽取1所大型民营病院,对院长和副院长2人进行个人深切访谈,访谈内容包罗病院的成长示状、运营过程、成长过程中碰到的窘境、病院的成长诉求及对当局的期望等.   2.1.2 运营性质方面.营利性民营病院5所,非营利性民营病院9所,非营利性病院的比例高达64.3%,远高于全市非营利性民营病院的比例.   彩超、口角B超、DR、CR、X线机和CT在核心镇、小城市、欠发财地区的乡镇卫生院(社区卫生办事核心)中设置装备摆设数量、设备单价、利用年限、拟购买总数、拟购买价钱等环境如表1、表2、表3.   2.7.1 民营病院规模遍及较小,缺乏专科特色.从访谈中领会到,该区对社会本钱较为开放,区域内的民营病院多数有新农合定点天分,但民营病院的规模遍及较小.较大的民营病院有两家,只要一家病院为 医保定点病院.该区民营病院之所以床位数多节制在100张以下,次要缘由在于100张床位以下民营病院的审批权在区卫生计生委,100张床位以上民营病院的审批权在市卫生计生委.此外,该区民营病院遍及办事能力不强,多数是一些小的分析病院,专科特色不较着.   1.2.2 问卷查询拜访法.为领会居民对当地民营病院、村卫生室、社区卫生办事核心(站)、乡镇卫生院、区级病院的对劲度和信赖度,便宜查询拜访问卷查询拜访该郊区7个乡镇的347名当地社区居民,收受接管无效问卷347份,无效收受接管率100%.   3..2 民营病院分布不服衡,建议当局进行民营病院的科学规划,优化区域医疗卫生资本设置装备摆设  启迪2 :第一时间演讲疫情是实施科学防控的前提,如做不到这一点就无法采纳覆灭传染源和堵截传布路子的办法,结果是病原体四处扩散,污染越来越严峻,疫情难以节制.   医联体是一个区域医疗营业协同的全体,出格是对换整失衡的医疗资本分布、强化下层医疗卫生办事程度有着举足轻重的感化.可是,越是医疗资本程度较低的下层医疗机构,其消息化扶植程度越差,构成越需要“输血”的单元越“输不进血”的尴尬场合排场.下层医疗机构对消息化应用条理较低,消息化工作平台笼盖面无限,只在环节营业中成立了消息系统,其他营业仍使用纸质表单操作.医联体通过云平台构架中的IaaS办事处理根本硬件支撑、SaaS办事处理对外数据共享的部门软件支撑,一定程度上协助下层医疗机构消息化程度提拔,但院内营业模块的缺失或不足对医联体消息系统的影响仍具有“致命性”.在医联体消息系统整合过程中,这些消息化程度的“短板”机构,即便用线下人工流程和数据手工录入的体例进行弥补,消息流的“断环”仍然具有,医联体内的营业系统和数据质量也可能受到报酬要素的影响.   2.2.3 医疗用地方面.该区民营病院合计用房面积124133平方米,平均衡宇建筑面积虽然达到8866.6平方米,但现实上14所病院中有11所病院衡宇建筑面积少于5000平方米,平均衡宇建筑面积仅为1618平方米,此中更有3所病院医疗用地完全依托租借,总租房面积为33001平方米,此中包罗营业用房19682平方米,年房钱共计735万元.   病院根基数据来历于北京市公共卫生消息核心采集的 2013年北京市《医疗卫朝气构年报表》,统计范畴不包含已破产和未开业的民营病院.居民对病院对劲度及信赖度数据来自问卷查询拜访结果.   2.1.5 地域分布方面.该区民营病院次要分布于六环以内的区当局四周,或沿着京石高速分布,而其余多个稍偏僻的乡镇则没有民营病院.   基金项目:2014年国度社科基金年度项目(14BGL143);2013年北京市哲学社会科学规划项目(13ZHB006)  该区14所民营病院中,以分析性民营病院为主,专科病院仅3所,并未显示出其“专科特色”,这一现象不仅与我国多数省市的民营病院以“大专科多、小分析多、专家多、以西医为主”的特点不符[5],也与“京18条”中“激励社会本钱举办具有高新手艺和专科劣势的医疗机构”的政策相违背.当前糊口体例下,眼部疾病、口腔疾病、骨科疾病的患病率均有添加,提醒这些疾病医治的市场需求增大.此外,公立病院往往追求新手艺,而非最具有成本结果的适宜手艺,这为民营专病专科病院成长供给空间[6].因而,建议社会本钱按照本区域人群疾病谱,按照市场需求成长专科特色,成立“大专科小分析”的病院,集中资本重点成长专病专科的医疗手艺、设备和人才,构成局部劣势,与公立医疗机构进行合作.社会本钱举办的专科病院在运营过程中该当关心社会安全未笼盖人群的需求,供给未列入社会安全报销范围的办事,如体检、美容等或供给公立病院较为轻忽的医疗办事,在与公立病院合作中,按照办事类型采纳分歧的订价策略,而当局也该当在政策上支撑和指导社会本钱成立能与公立医疗机构错位成长,构成资本互补的专科病院,同时推进医养结合,激励社会本钱举办康复、护理、养老机构.   2.2.1 病院级别方面.该区14所民营病院中有一级病院7所, 病院1所,未评级6所,总体上大型病院数量较少.   2.6.3 当地居民对民营病院的信赖度.信赖度查询拜访由受访者间接在010分之间对民营病院随机打分,最低为0分,最高为10分.在解除缺失项后,最终的查询拜访结果为:当地社区居民对乡镇卫生院/社区卫生办事核心的信赖度最高(8.57±1.683),区级病院次之(7.80±2.241),民营病院最低(6.18±2.430)(见表3).   适合病院医疗论文写作的大学硕士及相关本科结业论文,相关病院医疗开题演讲范文和学术职称论文参考文献下载。   1.2.1 统计阐发法.利用SPSS19.0对病院根基环境、规模、人力资本、医疗办事等方面进行描述性阐发,并比力该区民营病院与公立病院的差别.因为研究对象为该郊区所有民营病院,因而不需要进行抽样及统计查验.   在对劲度查询拜访中,干部对培训与培育的对劲度略低于其它项目.同时,查询拜访显示中层干部引领学科成长的能力不足和处理复杂问题阐扬的客观能动性不足是比力突出的问题,同级科室共同协作认识差和绩效任务重担忧无法完成是胜任工作的坚苦和压力源,能力的凹凸一方面受小我能力本质影响,另一方面则需通过后期的培育和培训来提拔.病院缺乏高程度和针对性强的培训系统和课程是以致干部能力本质不足够高的主要缘由.在访谈中,也有干部明白提出由于缺乏针对性强的专业培训,导致干部胜任本职工作的思绪不宽、经验不丰硕.   卫生行业若何在“计谋合作”阶段获得合作劣势?“钻石模子”带来如下启迪:建立闭合、轮回、螺旋上升的计谋框架和确立得当准确的计谋起点.具体来说,组织应建立闭合、内部轮回的系统,并选择合适的计谋起点逐层突围,使得组织的合作劣势,发生于出产要素的合作劣势,同时组织的合作劣势与出产要素的合作劣势,又转化成组织获得更大市场份额的砝码与合作劣势.这样的组织,必将是有条有理、轻巧节约、轮回畅达、高效多产.   在对民营病院相关担任人的访谈中发觉,虽然近几年当局出台了很多支撑社会本钱办医政策,政策情况有所好转,但此中一些好的政策未能真正落地,部门政策贫乏配套的实施细则.当前医疗市场政策情况不公允,“玻璃门”、“扭转门”现象遍及具有,严峻影响了民营病院的成长.民营病院在纳入医疗安全定点、税收、人才引进、职称评定、政策消息、大型设备购买、扶植用地审批、资金假贷等方面不能享受和公立病院同样的待遇,特别是纳入医疗安全定点和税赋问题显得更加凸起,学者们呼吁办理部分给艰难前行的民营病院更宽松的政策情况[12].建议当局对民营病院和公立病院厚此薄彼,为民营病院成长缔造平等的政策情况.一是要在人才引进、职称晋升、市场准入等方面,对民营病院和公立病院厚此薄彼;二是要进一步在医保定点、多点执业、医疗用地等方面为民营病院缔造更好的政策情况,落实医保定点政策,放宽合适尺度的民营病院的医保定额,恰当耽误营利性民营病院的免税期,降低营利性民营病院的企业所得税率,采纳与立异行业等同的优惠税率以激励社会办医[13].在为民营病院成长缔造平等的政策情况的同时,当局也该当结合该区的现实环境为相关政策出台配套、切实可行的实施细则,推进民营病院的健康成长.   第二,实行专业担任人担任制.各专业扶植要明白专业扶植方针,理清专业扶植思绪,切实制定和完美专业扶植实施打算,加强师资步队扶植,在课程扶植、教材扶植、尝试练习实训基地扶植、讲授鼎新与办理等方面落实相关人员义务,落实专业扶植经费,包管按期达到或跨越专业扶植预期方针.明白院长、系(教研室)主任是本单元学科专业扶植的第一义务人,对专业扶植负有间接义务,要做到组织、使命、职责、办法四落实,确保学科专业扶植和讲授工作正常、有序地开展.   2.6.1 当地居民在民营病院就诊环境.在接管查询拜访的347位当地居民中,有291人(占83.8%)没有在民营病院就诊过,仅有不到1/5的居民(56人,占16.2%)有过在民营病院就诊的履历.而这部门曾在民营病院就诊的居民中,有41.2%的居民就诊的民营机构是门诊部或诊所,35.3%的居民选择专科病院,其余23.5%的居民去分析病院就诊.   成立南疆区域医联体离不开消息化,但各级医疗机构消息化成长程度参差不齐,尺度也分歧一,导致医联体内的医疗消息数据不兼容,难以实现共享,影响了医联体的运转[2].目前喀什二院作为地区核心病院,已成立起临床医疗使用平台及病院办理消息平台,其消息化程度已获得了全面提拔,必需尽快成立起全地区的临床医疗使用系统收集,使医联体内部的消息互联互通具备良好的保障.同时,无效整合医联体内各成员单元的近程会诊系统,充实阐扬近程会诊平台的感化,并将居民健康办理的消息化收集延长到各乡镇村卫生院,从而完美优化从上海和新疆三甲病院到医联体龙头单元喀什二院、再到各县人民病院、并延长到乡镇村卫生院的五级联动的近程医疗、近程教育培训及居民健康办理收集.   访谈结果显示,该区民营病院人才遍及缺乏.因为民营病院的实力与公立病院比拟尚缺乏较着的吸引力,而医务人员受制于社会安全轨制、住房轨制、档案办理轨制等限制而缺乏流动性,且退职称评定、科研立项等方面民营病院的员工遭到不公允待遇[7-8],因而民营病院对医疗手艺人员的选择余地非常小,次要为高薪礼聘专家、公立病院离退休人员、医科院校刚结业的大学生和部门社会聘请人员.此外民营病院贫乏人才引进的目标,无法处理外地的医疗人才的户口问题,民营病院遍及面对人才荒,呈现了引不进、留不住、用欠好、培育不了人才的窘境.人才是病院保存与成长的环节,手艺人才的缺乏严峻影响了民营病院的可持续成长,切实开展医师多点执业一度被认为是处理民营病院人才问题的根本路子,可是因为机制、体系体例和配套政策等多种缘由,该政策尚无大的进展[9-10].建议当局部分打消医务人员事业编制,推进医疗人才的流动,使医务人员能真正从体系体例束缚中挣脱出来,完成从“单元人”向“社会人”的改变.   3.5 对民营病院监管力度不够,建议通过无效监管规范民营病院医疗行为,提高群众对民营病院的对劲度与信赖度  2.1.3 医保定点天分方面.获得医保定点天分的病院有8所,此中2所病院属于根基医保定点机构,4所病院属于新农合定点机构,2所病院属于根基医保定点和新农合定点机构.还有6所没有获得任何医保定点天分,即有近60%的民营病院属于医保定点单元,这一比例高于全市平均水准.   目前,海南各市县都在开辟旅游,区域旅游成长合作日趋激烈.白沙县周边的保亭黎苗族自治县、琼中黎苗族自治县、五指山市等市县都曾经有较成熟的旅游成长前提.此中保亭有呀诺达、槟榔谷两个5 风光区,七仙岭温泉、七仙岭国度丛林公园,茶溪谷等浩繁景区景点;琼中有百花岭风光区、鹦哥岭景区;五指山市有五指山热带雨林风光区、阿陀岭丛林公园.此外,青松乡周边的牙叉镇有白沙陨石坑,打安镇有九架岭,元门乡有红坎瀑布,南开乡有天界神湖.这些周边城镇旅游的快速成长,对青松乡的村落旅游成长带来挑战,不成避免的存在对旅客客源市场份额的抢夺.   该区民营病院在岗职工共计2049人,平均每所病院为146.4人,有1所病院在岗职工数跨越1000人,有2所病院跨越100人,其余11所病院在岗职工人数均少于50人,平均26.9人.在病院人员形成方面,卫技人员共计1431人,此中执业(助理)医师共计478人,注册护士共计646人,医护比为1∶1.35,较着低于国度卫生计生委尺度(1∶2),药师共79人、技师共62人.除卫技人员外,14所民营病院共有办理人员193人,后勤人员共354人.   法罗群岛是北欧国度丹麦的海外自治领地,该群岛位于挪威海和北大西洋之间,处于挪威到冰岛之间半程的位置上,距离苏格兰大陆西北部约320公里.法罗群岛由17座居民岛和浩繁小岛构成,次要岛屿有斯特勒姆岛、维格夷岛、苏德岛等.在北欧神话中,这个无序的斑斓世界是主神奥丁的佳构.它们分布在大西洋之中,各个岛屿之间通过水下地道、桥梁和船只摆渡彼此联系.这些岛屿概况都被岩石笼盖,岛上有少数低矮的山丘,海岸线大多是悬崖峭壁,最高点是位于东岛的斯莱塔拉山,海拔达882米.法罗群岛具有漫长的海岸线,盘曲连绵,其间坐落着很多峡湾和瀑布,风光如画的村庄和山峦以及与苏格兰高地类似崎岖的池沼地.若是耐心旅游,还会发觉岛上漫衍着浩繁中世纪的教堂、小渔村、牧羊人的老房子,奇特安好的村落风光在峻峭的山地间延伸舒展.   良知成了圈外人:《小丈夫》一波未平一波起 姚母竟成圈外人★你或许传闻过女人在性行为时如何被奉告躺下而且想象英格兰,如许能够将乏味而且冷淡的性行为带到一个新的程度.   经济成长环境、生齿密度及交通等多种要素影响,该区民营病院地域分布不服均,次要分布于六环以内该区当局四周,多个稍偏僻的乡镇则没有民营病院.可是,同时在这类经济发财、生齿浩繁的区域,病院的运营成本较高,在土地、用水用电及人力成本方面给病院带来了不少压力.此外,这类地区也集中了该区大部门公立病院,民营病院的成长容易遭到这些规模更大、手艺能力更强的公立病院的挤压.而较偏僻的乡镇的环境则恰恰相反,在当地贫乏大病院,而卫生院和村卫生室的医疗手艺又不高的环境下,民营病院的到来能大大缓解当地患者看病未便利的坚苦.在我国,民营病院被定义为医疗办事系统的主要弥补,因而建议当局按照该区医疗市场资本设置装备摆设和分布环境,指导民营病院向该区资本设置装备摆设相对亏弱、成长空间较大的地区成长,不断改善当地的卫生办事质量,提高医疗办事程度,并按照其承担的社会义务,在医保定点、税收、用地等方面赐与本色性的优惠.   2012年北京市《关于进一步激励和指导社会本钱举办医疗机构的若干政策》(以下简称“京18条”)的出台,以及2013年《国务院关于推进健康办事业成长的若干看法》的发布,为民营病院的成长带来了新的机缘.当前我国医疗办事系统仍以大型公立病院占垄断地位为次要特征,成长民营病院有益于对现有的公立病院构成合作压力[1-2],对于深化医疗卫生体系体例鼎新,建立现代医疗卫生办事系统有着积极的推进感化.本研究以北京市某郊区的民营病院为研究对象,阐发民营病院成长示状和限制要素,提出推进民营病院健康成长的对策与建议,为该区更好地引入社会本钱,拓宽医疗卫生事业投资渠道,推进医疗卫生资本合理设置装备摆设供给参考根据.   大学硕士与本科克韩结业论文开题演讲范文和相关优良学术职称论文参考文献材料下载,关于免费教你怎样写克韩方面论文范文。  2.4.2 病院运营情况方面.2013年民营病院总收入为73160万元,平均每所病院为5225.7万元,此中有72811万元为医疗收入,包含25954万元药品收入,药占比为35.6%,民营病院总收入为79099万元,年均为5649.9万元;此中有59568万元为医疗营业成本,人员经费(包含根基工资、津贴补助、奖金、绩效工资)平均为15012万元.

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